मार्चमध्ये, महाराष्ट्राने औषधे, वैद्यकीय उपकरणे इत्यादींची खरेदी आणि पुरवठा सुरळीत करण्यासाठी वैद्यकीय वस्तू खरेदी प्राधिकरण कायदा लागू केला. तथापि, त्याची अंमलबजावणी लांबणीवर पडली आहे, ज्यामुळे राज्यातील औषधांच्या तुटवड्याची समस्या अधिकच बिकट झाली आहे.
महाराष्ट्र शासन संचालित नांदेड येथील डॉ.शंकरराव चव्हाण शासकीय वैद्यकीय महाविद्यालय व रुग्णालयात दोन दिवसांच्या कालावधीत ३१ रुग्णांच्या मृत्यूने राज्याच्या सदोष औषध खरेदी पद्धतीचा पुन्हा एकदा पर्दाफाश केला आहे कारण औषधांचा तुटवडा हे एक कारण असल्याचे सांगितले जात आहे. शोकांतिकेसाठी.
नुकताच संमत झालेला वैद्यकीय वस्तू खरेदी प्राधिकरण कायदा लागू करण्यात झालेला विलंब आणि परिणामी खरेदीच्या नियमांमध्ये झालेला बदल हे राज्यातील औषधांच्या तुटवड्याला जबाबदार आहेत, असे सूत्रांचे म्हणणे आहे.
या वर्षी मार्चमध्ये, महाराष्ट्राने सार्वजनिक रुग्णालये आणि वैद्यकीय महाविद्यालयांसाठी विशिष्ट औषधे, वैद्यकीय वस्तू, वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू, उपकरणे, उपकरणे इत्यादींच्या सिंगल-पॉइंट खरेदी आणि पुरवठ्यासाठी प्राधिकरण स्थापन करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय वस्तू खरेदी प्राधिकरण कायदा लागू केला. हे राज्य-संचालित Haffkine बायो-फार्मास्युटिकल कॉर्पोरेशन लिमिटेडकडून औषधांच्या खरेदीतील कथित विलंब दूर करेल अशी अपेक्षा होती. आतापर्यंत वैद्यकीय सेवा देणाऱ्या सर्व राज्य सरकारच्या विभागांना हाफकाईनकडून औषधे, वैद्यकीय उपकरणे आणि इतर संबंधित वस्तू खरेदी कराव्या लागत होत्या.
महाराष्ट्राचे आरोग्य मंत्री तानाजी सावंत यांनी मार्चमध्ये सांगितले होते की स्वतंत्र प्राधिकरण स्थापन केल्याने राज्य सरकारी आरोग्य संस्थांसाठी खरेदी आणि पुरवठा प्रक्रिया सुलभ आणि जलद होईल, ज्यामुळे लोकांसाठी औषधांचा सुलभ, पारदर्शक, न्याय्य आणि परवडणारा प्रवेश सुनिश्चित होईल. त्यांनी असेही अधोरेखित केले होते की राज्य सरकार आपल्या सर्व विभागांमध्ये वैद्यकीय खरेदीसाठी दरवर्षी 20,000 कोटी रुपयांपेक्षा जास्त वाटप करते, ही रक्कम आता नव्याने स्थापन झालेल्या खरेदी प्राधिकरणाद्वारे केंद्रीकृत केली जाईल.
तथापि, सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार, समितीची स्थापना, प्रोटोकॉल स्थापना इत्यादींशी संबंधित समस्यांमुळे कायद्याच्या अंमलबजावणीस विलंब झाला, परिणामी, निविदा प्रक्रिया केवळ पाच महिन्यांनंतर म्हणजे ऑगस्टमध्ये सुरू झाली. “निविदा ऑगस्टच्या मध्यात सुरू झाली परंतु खरेदी आणि वितरणासाठी साधारणपणे 1-2 महिने लागतात,” असे एका वरिष्ठ आरोग्य अधिकाऱ्याने सांगितले.
खरेदीच्या नियमांमध्ये झालेल्या बदलांमुळे हाफकीननेही खरेदीपासून दूर राहिल्याने राज्यात औषधांचा तुटवडा निर्माण झाल्याचेही समोर आले आहे.
औषधांची खरेदी साधारणपणे दरवर्षी मार्चमध्ये सुरू होते आणि आतापर्यंत, संस्थेने आवश्यक साठा 50 टक्क्यांहून अधिक सुरक्षित केलेला असावा, असे घाऊक औषध पुरवठादारांच्या संघटनेचे अध्यक्ष अभय पांडे यांनी सांगितले. बाहेर “तथापि, या महिन्यापर्यंत, हाफकिनने केवळ 10-20 टक्के औषधे खरेदी केली आहेत. टंचाई दूर करण्यासाठी सरकारी रुग्णालये स्वतःची खरेदी करत आहेत,” पांडे यांनी नमूद केले.
वैद्यकीय शिक्षण आणि संशोधन संचालनालयाचे (डीएमईआर) संचालक डॉ दिलीप गोविंदराव म्हैसेकर प्रतिक्रिया देण्यासाठी उपलब्ध नव्हते.
संदर्भ देण्यासाठी, बर्‍याच सरकारी वैद्यकीय महाविद्यालयांना हाफकिनकडून त्यांची खरेदी अचानक थांबवावी लागली. उदाहरणार्थ, जून-जुलैच्या सुमारास हाफकाईनने नागपूर जिल्हा रुग्णालयाला २० कोटी रुपये परत केले; ही रक्कम मूळतः कर्करोगावरील उपचार आणि रोबोटिक शस्त्रक्रियांसाठी उपकरणे मिळवण्यासाठी होती.
सरकारी वैद्यकीय महाविद्यालयाच्या रुग्णालयातील एका अधिकाऱ्याने स्पष्ट केले की, “नवीन प्रस्ताव सादर करावे लागतील आणि निधीसाठी सरकारची मंजुरी नव्याने मिळणे आवश्यक आहे. खरेदी प्रक्रिया नवीन धोरणानुसार, हाफकाइन संस्थेला मागे टाकून, जिल्हाधिकाऱ्यांच्या नेतृत्वाखालील तज्ञ समितीकडे जाईल.
डॉ रवी दुग्गल, एक स्वतंत्र आरोग्य संशोधक आणि अर्थशास्त्रज्ञ, यांनी आरोग्य सेवा क्षेत्रात पारदर्शकता वाढवण्यासाठी तामिळनाडूच्या वैद्यकीय सेवा निगम (TNMSC) लिमिटेड सारखीच स्वतंत्र संस्था आवश्यक आहे यावर भर दिला आहे. “फक्त नवीन नियम लागू करणे पुरेसे नाही कारण त्याची अंमलबजावणी करणे आवश्यक आहे. अधिक पारदर्शकतेची गरज आहे जिथे नागरिकांना निविदा आणि उपलब्धतेबद्दल तपशीलवार माहिती सहज मिळू शकेल,” ते म्हणाले, औषधांच्या तुटवड्याचे वार्षिक अहवाल, विशेषत: नांदेड जिल्हा रुग्णालयासारख्या वैद्यकीय महाविद्यालयात, “लज्जास्पद” आहेत.
वैद्यकीय शिक्षणासाठी राज्य 400 कोटी रुपयांचा अर्थसंकल्प कसा राखून ठेवतो, परंतु सातत्याने कमी खर्च कसा होतो यावरही त्यांनी प्रकाश टाकला. “दरवर्षी, आम्ही औषधे आणि जीवनरक्षक उपकरणांच्या तुटवड्याचा मुद्दा ऐकतो. मग निधी का वापरला जात नाही? असा सवाल डॉ.दुग्गल यांनी केला.
2017 मध्ये, राज्य सरकारने कमीत कमी दरात वैद्यकीय वस्तूंची मोठ्या प्रमाणात खरेदी सुनिश्चित करण्यासाठी हाफकिन येथे एक खरेदी कक्ष स्थापन केला होता आणि वैद्यकीय सेवा विभागांना तेथून वस्तू खरेदी करणे बंधनकारक केले होते. लवकरच, खरेदी कक्ष वेळेवर खरेदी करण्यात अयशस्वी झाल्याबद्दल तक्रारी येऊ लागल्या, परिणामी वैद्यकीय संस्थांना औषधे आणि उपकरणे वितरीत करण्यात 1.5 ते 4 वर्षांचा विलंब झाला. याचा फटका ग्रामीण भागातील रुग्णांना सहन करावा लागत आहे.
“औषध खरेदीच्या ९९ टक्के खरेदी हाफकाईनला देण्यात आली होती, उर्वरित १० टक्के स्थानिक खरेदीद्वारे वैद्यकीय महाविद्यालय जबाबदार होते. तथापि, विलंबामुळे, आम्ही 20-30 टक्के औषधे खरेदी करू शकलो,” असे सरकारी वैद्यकीय महाविद्यालयाच्या डीनने स्पष्ट केले.
राज्यातील बहुतांश वैद्यकीय महाविद्यालयांनी अशाच प्रकारच्या आव्हानांची तक्रार केली होती. शिवाय, पुरवठादारांनी विनंती केल्यानुसार, 10 टक्के वाटपाच्या पलीकडे खरेदीसाठी निधी वितरित करण्यात राज्य सरकारकडून विलंब झाला आहे. “यामुळे आजपर्यंत एकूण 100 कोटी रुपयांची बिले प्रलंबित आहेत. हे स्थानिक पुरवठादारांना महाविद्यालयांना औषधे पुरवण्यापासून परावृत्त करते, मागणी आणि पुरवठा यातील तफावत वाढवते,” पांडे म्हणाले.
2022 मध्ये, जेव्हा सरकारी जे जे हॉस्पिटलमध्ये अशाच औषधांच्या तुटवड्याचा सामना करावा लागला आणि राज्य विधानसभेत हा मुद्दा उपस्थित केला गेला तेव्हा तत्कालीन वैद्यकीय शिक्षण मंत्री अमित देशमुख यांनी इंडियन एक्सप्रेसला ई- नावाचा थेट डॅशबोर्ड लावण्याच्या योजनेबद्दल सांगितले होते. औषधी (ई-औषध) जी सार्वजनिक आरोग्य विभागाला औषधांच्या जिल्हानिहाय उपलब्धतेबाबत रीअल-टाइम अपडेट देईल. मात्र, नंतर सरकार बदलल्याने ही योजना पूर्णत: लागू झाली नाही.
देशमुख म्हणाले, “प्रथम, वैद्यकीय शिक्षण विभागाने थेट डॅशबोर्ड सुरू केला पाहिजे, ही प्रथा मोठ्या खाजगी रुग्णालयांमध्ये आधीपासूनच आहे. या उपायामुळे पारदर्शकता वाढेल आणि राज्याची मजबूत IT क्षमता पाहता त्याची अंमलबजावणी व्यवहार्य असली पाहिजे.”
ते पुढे म्हणाले, “दुसरं म्हणजे, कॉलेज डीनना अधिक अर्थसंकल्पीय लवचिकता प्रदान करणे आवश्यक आहे. सध्या, ते 10 लाख रुपयांच्या बजेट कॅप अंतर्गत कार्यरत आहेत, ज्याचा औषधांच्या वाढत्या किमतीला सामावून घेण्यासाठी विस्तार करणे आवश्यक आहे.
