तुमचं नाव (Full Name)
ई-मेल (Email Address)
फोन नंबर (Phone Number)
तक्रारीचा प्रकार (Complaint Type) सेवा समस्यावेबसाइट समस्याभाषण/लेखन तक्रारइतर
तक्रारीचे तपशील (Complaint Details)
संबंधित दस्तऐवज / फाईल अपलोड (Attachments – optional)